Int R T D Un Compte Rendu Structur Au Cours De La Lecture D Un Scanner Corps Entier Chez Le Traumatis
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Intérêt d'un compte-rendu structuré au cours de la lecture d'un scanner corps entier chez le traumatisé
Le traumatisme est la troisième cause de mortalité en France. Le scanner corps entier (SCE) est un examen réalisé dans la prise en charge initiale. Il s'agit d'un examen constitué de milliers d'images. Le taux d'erreur lors de l'interprétation d'un SCE varie de 3 à 71 %. L'utilisation d'un compte-rendu structuré (CRS) au lieu d'un compte-rendu narratif permettrait de diminuer le nombre d'erreurs de détection en convertissant le mode de pensée intuitif en un mode de pensée rationnel. L'objectif de cette étude était d'évaluer la valeur diagnostique du CRS par rapport au compte-rendu initialement fourni (CRI) au clinicien. Le critère de jugement principal était le taux d'erreur de détection dans le CRS et le CRI. Matériel et méthodes Les SCE provenant du service d'accueil des urgences était inclus de 2016 à 2018. Pour chaque SCE, une première lecture des images à l'aide d'un CRS était réalisée en aveugle du compte-rendu initial. Les CRS étaient ensuite comparés avec les CRI correspondants. Les discordances étaient évaluées par une deuxième lecture : lésion présente sur le CRS et absente sur le CRI, et inversement ; puis lésion mal décrite sur le CRI par rapport au CRS, et inversement. Enfin, pour chaque patient, un gold standard fictif était établi à partir des données du CRS et du CRI. Les statistiques utilisaient un test du Chi2 ou un test de Fisher selon la taille de l'échantillon. Résultats Sur les 349 patients sélectionnés, un total de 332 patients ont été analysés. L'âge médian était de 32,5 ans. Il y avait 69,9% d'hommes. Il existait un total de 1076 lésions traumatiques, les plus fréquentes étant les anomalies de la paroi abdominales (n=79, 24,5% des patients, 7,3% des lésions totales) et les fractures de côte (75, 23,3%, 7,0%). Les scanners normaux représentaient 46% des SCE totaux. Il y avait 474 erreurs au total, 391 erreurs de détection et 83 erreurs de caractérisation. Les erreurs les plus fréquentes dans le CRI étaient représentées par les erreurs à propos de la paroi abdominale (n=60) et du scalp (n=39). Les erreurs les plus fréquentes dans le CRS étaient les contusions pulmonaires (n=4) et les pneumothorax (n=3). Dans le CRI, il y avait 391 erreurs de détection, versus 23 dans le CRS, respectivement 36,3% et 2,3% des lésions totales (p
Acting Out
Acting Out brings together two short books (the autobiographical I>How I Became a Philosopher and To Love, To Love Me, To Love Us) by Bernard Stiegler, the fruit of the discipline he developed in prison and of the passion he brings to his political, philosophical, and technical diagnoses of contemporary life.
Nuclear Medicine in Oncology
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