Mise En Place D Un Classeur De Communication C Com Aupr S De Patients Pr Sentant Une Aphasie Alt Rant S V Rement La Communication Et De Leur Conjoint
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Mise en place d'un classeur de communication c.com auprès de patients présentant une aphasie altérant sévèrement la communication et de leur conjoint
L’aphasie sévère en touchant le langage entraîne des perturbations dans la communication du patient aphasique et de son entourage. Le retour au langage oral fonctionnel n’étant pas toujours possible, il est nécessaire de trouver des solutions pour faciliter la communication au quotidien comme par exemple un outil augmentatif. Dans le cadre de notre mémoire, nous voulions voir s’il était possible de mettre en place un classeur de communication auprès de deux personnes présentant une aphasie non fluente altérant sévèrement la communication, à distance de leur AVC et auprès de leur conjoint. Nous avons donc réalisé deux études de cas en adaptant la procédure C.COM à une prise en charge à domicile. Au préalable, nous avons procédé à une évaluation des capacités et incapacités du patient. Puis le recueil des données auprès des différents intervenants (patient, conjoint et ergothérapeute) ont permis de sélectionner les items et d’adapter le classeur aux besoins et aux demandes du patient. Enfin, un programme d’intervention a été proposé afin de former le partenaire de communication au pilotage de l’échange. En effet, une personne aphasique ne peut pas réparer sa communication, c’est donc au partenaire de mettre en place des stratégies afin de contourner les troubles aphasiques. Les résultats obtenus aux différents tests ont parfois été divergents nous amenant ainsi à nous interroger sur la validité d’un test en particulier. Au final, le programme d’intervention a permis aux deux couples d’utiliser efficacement le classeur de communication et d’acquérir des nouvelles stratégies facilitatrices pour améliorer leur communication au quotidien.
Réflexions sur le carnet de communication
L'aphasie est un trouble qui perturbe la personne sa communication, et restreint ses possibilités de contacts sociaux. Le mémoire que nous proposons s'interroge sur les moyens dont dispose l'orthophoniste pour aider le patient aphasique à recouvrer une autonomie communicative, et dans cette perspective, centre son intérêt sur le carnet, de communication. Dans sa partie théorique, il retrace l'évolution des différents courants thérapeutiques de la rééducation de l'aphasie, et fait l'état des lieux des tendances actuelles autour de l'approche écologique en orthophonie, dont relève le carnet de communication. La littérature concernant cet outil dresse un tableau mitigé entre l'intérêt sans cesse renouvelé des cliniciens pour le carnet de communication, et le constat du transfert de son utilisation, qui ne s'opère pas dans la vie quotidienne. C'est sur ce paradoxe que se fonde l'enjeu de notre recherche : pour remplir son objectif de fonctionnalité, le carnet de communication doit être construit en tenant compte des .besoins spécifiques du patient. À travers notre expérience clinique, nous tentons d'étendre l'intervention orthophonique à l'environnement du patient : par le biais de la réalisation d'un classeur de communication en collaboration avec la personne aphasique, sur son lieu de vie et avec ses proches, le but est de cerner les paramètres qui interviennent dans la mise en place d'un carnet de communication.
Mise en place d'un moyen augmentatif de communication auprès d'un patient aphasique et de son entourage
Les patients aphasiques souffrent d'un trouble de la communication verbale. Les études actuelles concernant les aides à la communication ont des résultats mitigés. Celles-ci étaient mises en place en cas d'échec à un retour normal de l'expression orale. A partir d'une approche pragmatique et psychosociale, nous avons voulu montrer qu'une mise en place précoce d'un carnet de communication, incluant le patient mais aussi son entourage, permettrait de retrouver en partie des compétences communicatives efficientes au quotidien. Nous avons pris en charge une personne aphasique rapidement après son AVC. L'entourage a participé à l'élaboration du carnet. Les résultats obtenus montrent que celui-ci est un outil efficace dans l'interaction. Cependant, son transfert dans la vie quotidienne n'a pas pu être démontré. Cette expérimentation met en évidence les nombreux facteurs intervenants dans la prise en charge ainsi que les avantages et les inconvénients que peut apporter le carnet de communication. Ce type de travail nécessite d'investir l'entourage et le patient le plus possible dans la rééducation. On ne peut quantifier les rôles joués par la récupération spontanée, la rééducation orthophonique et le carnet dans la réhabilitation de la communication, mais nous pouvons penser que l'outil augmentatif proposé a toute sa place dans ce type de prise en charge. Ainsi, les aides à la communication peuvent être proposées à différents types d'aphasies afin d'aider le patient à communiquer lorsqu'il a le plus de difficultés. Ces moyens augmentatifs évoluent en fonction des progrès du patient. Leur but final est de les supprimer.