Int R T Du Test De Diagnostic Rapide Dans Le Traitement Des Angines Streptococcus Pyog Nes

Intérêt du test de diagnostic rapide dans le traitement des angines à streptococcus pyogènes

Apport des tests de diagnostic rapide dans la prise en charge des angines à Streptococcus Pyogènes

Cette thèse cherche à présenter les changements intervenus dans la prise en charge de l’angine suite à l’introduction des tests de diagnostic rapide. Ces derniers permettent d’identifier les angines bactériennes en mettant en évidence dans un prélèvement de gorge, la présence ou non du streptocoque β-hémolytique du groupe A. Elle présente dans un premier temps les formes cliniques de l’angine et plus spécifiquement des angines streptococciques. L’ensemble des caractéristiques de l’angine streptococcique sont détaillés avec, entre autres, son étiologie, ses complications possibles et son traitement. Elle détaille ensuite les tests de diagnostic rapide, leur mode de fonctionnement et leur utilisation en pratique. Elle fait le point la prise en charge actuelle de l’angine, en montrant d’une part qu’elles sont les recommandations officielles en France et à l’étranger et d’autres part comment celles-ci sont appliquées en pratique par les médecins.

Les angines à streptococcus pyogenes

Les angines ont plusieurs étiologies. Elles sont majoritairement d'origine virale, ne nécessitant alors qu'un traitement symptomatique car elles guérissent spontanément. Les angines peuvent être aussi d'origine bactérienne. Le principal agent responsable est Streptococcus pyogenes (Streptocoque Bêta-Hémolytique du groupe A (SBHA)). Si ces angines à SBHA sont mal soignées, elles peuvent provoquer des complications graves, comme le Rhumatisme Articulaire Aigu qui associe à un érythème et des nodules, une atteinte articulaire, une atteinte du système nerveux central mais aussi une cardite rhumatismale qui représente la gravité de cette complication. La GloméruloNéphrite Aiguë Post-Streptococcique est une atteinte inflammatoire aiguë des glomérules rénaux pouvant se compliquer en insuffisance rénale chronique. Ce sont ces complications qui justifient un traitement antibiotique adapté. Tant que la cause des angines n'était pas établie, le traitement systématique par antibiotiques était recommandé par prudence, provoquant une augmentation de la consommation des antibiotiques et une augmentation des résistances à ces médicaments. Pour ces raisons, l'établissement d'un diagnostic fiable de ces angines à SBHA apparaît important. Il peut être fait notamment par l'utilisation d'un Test de Diagnostic Rapide. Malgré quelques limites, il permet un dépistage sûr et permet également une démarche d'éducation thérapeutique du patient. Il serait donc intéressant de rendre ce test accessible à tous les professionnels de santé. Tous les médecins peuvent le pratiquer depuis 2002. Les pharmaciens, après une autorisation de deux ans, n'ont plus ce droit depuis avril 2015.